ArcCheck探测螺旋断层放疗误差的敏感性

目的:针对螺旋断层放疗（HT）系统,分析ArcCheck验证患者计划通过率对治疗床运动速度误差、机架旋转周期误差、机架起始角度误差、多叶准直器叶片开启时间误差的敏感性。方法:选取9例行HT的鼻咽癌患者计划,由自编程序生成与原计划相对应的误差计划。应用点剂量及Gamma分析,计算得出上述误差的临床可检测误差值。结果:所有患者的原计划采用3%/2 mm、2%/1 mm标准时的平均Gamma通过率分别为97.49%±1.08%、73.38%±4.31%。应用3%/2 mm通过率标准时,可检测的最小误差分别为治疗床运动速度:-1.58%、1.38%（上下限阈值）,机器旋转周期:-1.68%、1.31%（上下限阈值）,机架起始角度误差:2.50°,多叶准直器叶片开启时间:1.62%。而应用2%/1 mm标准时,检测精度得到提升,可检测的最小误差分别为治疗床运动速度:-0.69%、1.27%,机器旋转周期:-0.69%、0.69%,机架起始角度误差:2.06°,多叶准直器叶片开启时间:0.52%。结论:ArcCheck与电离室测量点剂量联用与单独使用ArcCheck Gamma通过率相比并未表现出明显优势,ArcCheck可以检测出临床相关的照射误差,更为严格的Gamma通过率标准可以明显提高误差计划的检测精度。     

氦氖激光护理干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎损伤及睡眠质量的影响

目的:观察氦氖激光护理干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎(OM)损伤及睡眠质量的影响。方法:采用回顾性研究方法随机抽取2017年1—12月在中国科学技术大学附属第一医院行放射治疗的鼻咽癌患者46例设为对照组,2018年1—12月行放射治疗的鼻咽癌患者46例设为观察组,对照组患者接受常规临床护理,观察组患者在常规护理的同时,行氦氖激光口腔内照射,比较分析2组患者口腔黏膜损伤及睡眠质量情况。结果:与对照组比较,观察组患者放射性口腔黏膜炎的发生率明显降低,疼痛程度减轻,观察组睡眠质量PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:氦氖激光护理干预可明显改善鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎损伤,提高患者睡眠质量,值得临床进一步推广应用。     

铱源驻留步长对宫颈癌三维近距离治疗计划的影响

目的:研究宫颈癌近距离治疗计划设计中,铱源驻留步长选择对计划评估及剂量稳定性的影响。方法:选取在安徽省肿瘤医院接受治疗的15例宫颈癌患者,均接受Fletcher型施源器植入的铱源高剂量率CT引导下近距离治疗。按照驻留步长大小分别为每位患者制定4组计划（Plan_1 mm、Plan_3 mm、Plan_5 mm和Plan_7 mm）,对比治疗时长,靶区D100、D90和V100和危及器官D2 cc、SF系数等参数。模拟计算施源器发生脚向3 mm移位时剂量分布,分析施源器移位对不同驻留步长近距离治疗计划剂量学的参数影响。结果:不同驻留步长治疗计划的高危靶区（HRCTV）剂量学参数差异不明显（P>0.05）,而Plan_1 mm、Plan_3 mm的中危靶区（IRCTV）的D100、D90、V100和治疗时长均大于Plan_5 mm,且差异有统计学意义（P<0.05）;Plan_5 mm计划中危及器官SF参数的平均值和中位值最小;Plan_5 mm在施源器移位后HRCTV和IRCTV的D90平均降幅最小,分别为2.88%和0.91%。结论:宫颈癌近距离治疗计划的制定应选择合适的铱源驻留步长,使得治疗计划不仅满足剂量评估要求,还具有一定的剂量传递稳定性。     

Flash放射治疗技术研究进展北大核心CSCD

Flash放射治疗(Flash-RT)具有独特的放射生物学特性及潜在临床优势,已成为放射治疗领域的研究热点,但目前关于Flash-RT原理及临床转化等研究仍处于初步阶段。本文对Flash-RT相关研究进展进行综述。     

应用4DCT测量老年食管癌患者放疗引发的肺通气功能变化

目的:评价4DCT检测75岁及以上食管癌患者放疗前后的肺通气功能。方法:纳入31例符合条件的75岁及以上高龄食管癌患者。4DCT扫描图像经过形变配准后进行几何二等分。制定3个肺通气功能分析指标:上下肺通气比值,左右肺通气比值和前后肺通气比值。结果:伴有慢性阻塞性肺疾病（COPD）组与无COPD组的上下肺通气比值差异有统计学意义（P<0.05）,前后肺通气比值及左右肺通气比值未见明显差异。在75~80岁组与≥80岁组只发现上下肺通气比值差异有统计学意义（P<0.05）。放疗后在COPD组与无COPD组中发现上下肺通气比值（P<0.05）及前后肺通气比值（P<0.05）均有明显差异。放疗后75~80岁组与≥80岁组的上下肺通气比值有统计学差异（P<0.05）。放疗期间同步化疗组与未同步化疗组在肺通气功能上未见明显差别。结论:应用4DCT扫描可区别放疗前后的肺通气功能变化,为早期临床干预提供可能。     

Eya3通过Hippo信号通路调控胶质瘤细胞化疗耐药的研究

目的探讨眼缺失同源物3(eyes absent homolog 3,Eya3)蛋白是否通过调控Hippo通路进而影响胶质瘤细胞的化疗耐药。方法应用免疫组化及Western blotting检测Eya3在胶质瘤组织及细胞中的表达水平; MTT实验检测过表达或沉默Eya3对U87细胞化疗耐药性的影响; 3D成球及迁移/侵袭实验分别检测过表达或沉默Eya3对U87细胞干性及迁移/侵袭能力的影响。采用Western blotting实验检测Eya3对Hippo通路磷酸化的影响;染色质免疫共沉淀实验检测Sox2和Slug基因转录水平。结果 Eya3在胶质瘤组织和细胞中高表达。过表达Eya3的U87细胞耐药性、干性及迁移/侵袭能力显著增强,沉默Eya3则反之。Eya3抑制Hippo通路磷酸化并促进YAP入核,入核增加的YAP增强Sox2和Slug基因转录。结论 Eya3通过调控Hippo通路活性影响胶质瘤细胞的化疗耐药。     

脂质运载蛋白2和老年2型糖尿病患者骨密度和骨转换标志物的相关性研究

目的探讨脂质运载蛋白2(lipocalin 2,LCN2)对老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨代谢的影响。方法研究对象共119例,其中84例为老年T2DM患者,35例为非T2DM对照。采取静脉血检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb Alc)、25-羟维生素D[25(OH)D]、I型胶原交联羧基末端肽(collagen type 1 cross-linked C-telopeptide,CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(type 1 N-terminal procollagen,P1NP)、全段甲状旁腺素以及肌酐、血钙(Ca)、血磷(P)等指标,用ELISA法检测血清LCN2。用双能X线骨密度仪检测股骨颈和腰椎1~4(L1~4)的骨密度(bone mineral density,BMD)。结果老年T2DM患者血清LCN2水平高于非T2DM对照组(197.13±42.15 ng/m L vs172.29±54.71 ng/m L,P=0.01)。按照血清LCN2水平三分位数将T2DM患者分为3组。其中腰椎BMD、股骨颈BMD、P1NP和CTX伴随LCN2水平增高而增高,而FPG和Hb A1c伴随LCN2水平增高而降低(所有趋势P0.05)。Pearson相关性分析显示,LCN2和T2DM患者BMD呈正相关(股骨颈:r=0.350,P=0.001;腰椎:r=0.355,P=0.001),和骨转换标志物呈正相关(P1NP:r=0.354,P=0.001;CTX:r=0.438,P0.001),和糖代谢指标呈负相关(FPG:r=-0.321,P=0.003;Hb A1c:r=-0.342,P=0.002)。进一步回归分析显示,LCN2是T2DM患者腰椎BMD的影响因素(P0.05)。结论血清LCN2水平和老年T2DM患者骨代谢相关,LCN2水平增高可能有助于BMD的增加。     

基于深度学习的直肠癌术后调强放疗剂量分布预测

目的 建立一种深度学习模型预测调强放疗（IMRT）的三维剂量分布。方法 收集直肠癌术后IMRT患者共110例,随机数表法选择其中90例作为训练验证集并作9折交叉验证,剩下20例作为测试集。构建3D U-Res-Net模型,以CT影像、靶区和危及器官（OARs）的解剖结构以及射束信息作为输入,IMRT剂量作为输出训练该模型,并用来预测测试集病例的剂量分布。采用三维剂量分布以及剂量—体积直方图（DVH）剂量参数评估预测精确性。结果 在三维剂量分布上,体素剂量的平均预测偏差为-2.12%~2.88%、平均绝对误差为2.55%~5.75%;等剂量面的Dice系数均在0.9以上,平均霍夫距离（HD₉₅）和平均表面距离（MSD）分别0.61~1.54 cm和0.21~0.45 cm。对于DVH剂量参数,除膀胱D_mean（P=0.048）以外,其他剂量学参数差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 基于3D U-Res-Net模型可以实现直肠癌术后IMRT剂量分布预测,为自动计划设计奠定基础。     

高龄胸段食管鳞状细胞癌患者行McKeown治疗安全性及可行性分析

目的探讨McKeown食管切除术在高龄食管鳞状细胞癌患者中的安全性与可行性。方法回顾性分析2020年1—12月在安徽省肿瘤医院胸外科住院手术的223例食管癌患者的临床资料。根据年龄将其分为高龄组(年龄≥75岁,n=48)与非高龄组(年龄<75岁,n=175)。比较两组患者的一般情况及临床病理特征、术中情况及术后短期结果,以及长期结果,随访长期结果以死亡为结局变量。应用Kaplan-Meier法进行生存分析;应用单变量Cox比例风险回归模型进行影响患者死亡的单因素分析,再对差异有统计学意义的单因素进行多元逐步Cox比例风险回归模型分析中的基于偏最大似然估计的向后逐步回归法分析。结果两组患者的男性比例、体质量指数、合并症、病变部位、肿瘤浸润深度T、淋巴结转移N和肿瘤分期情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术时长、术中是否输血、是否转入ICU、术后肺部并发症发生率、吻合口瘘发生率、非计划再次手术比例及总费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高龄组住院天数长于非高龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。非高龄组患者的累积存活率均高于高龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。住院天数、术中输血、肿瘤浸润深度Tx及淋巴结转移Nx是食管鳞状细胞癌患者死亡的危险因素(P<0.05);而高龄非食管鳞状细胞癌患者死亡的危险因素。结论高龄食管癌患者行McKeown食管切除术的短期、长期结果均可接受,且该术式比较安全、可行,高龄并非为是否接受手术治疗的一个独立危险因素,但考虑高龄患者生理机能,选择手术治疗时需要慎重。